Лапароскопия в хирургии, гинекологии, урологии. Гинекология.
Маточный манипулятор по HOHL.
В течение последних лет с помощью эндоскопиии мы разработали способ гистерэктомии, который отвечает требованиям надежности и атравматичности при малой кровопотере. Целью при этом являлось проведение операции полностью лапароскопическим способом, поскольку комбинированный метод (лапароскопически ассистируемая вагинальная гистерэктомия) скорее осложняет хирургическое вмешательство и в конечном счете не является действительной альтернативой к зарекомендовавшей себя вагинальной гистерэктомии. Центральным элементом операции является разработанный нами маточный манипулятор по HOHL. В результате интенсивного ввинчивания в шейку матки он создает натяжение ткани, необходимое для анатомической хирургии. Кроме того, находящиеся в непосредственной близости органы (мочевой пузырь, мочеточник) могут быть отодвинуты на безопасное расстояние.
Благодаря перемещению матки в краниальном направлении нет необходимости в отделении мочевого пузыря. Таким образом сохраняется его иннервация.
Краниальное перемещение способствует проведению настоящей интрафасциальной гистерэктомии, без повреждения кольца фасции. Это предотвращает образование послеоперационных грыж и возникновение пролапса культи влагалища.
Колпачок, лежащий точно и прочно на переходе между влагалищем и шейкой матки обеспечивает надежное отделение влагалища без кровотечения, а также биполярную коагуляцию и электрическое отделение кардинальной связки матки и крестцово-маточной связки.
Даже после отделения влагалища сохраняется герметичность, предотвращая утечку внутрибрюшного газа С02 через влагалище. После полного отделения влагалища матку можно оттянуть во влагалище, где она будет находиться в герметичных условиях вплоть до лапароскопического закрытия влагалища. При большом размере матки ее необходимо сначала морцеллировать лапароскопическим способом (например, с помощью морцел-лятора по STEINER) - после разделения влагалища и отделения всех связок и пучков сосудов. Затем проводится остаточная морцелляция, в большинстве случаев вагинально. Два разных по размеру колпачка позволяют использовать манипулятор по HOHL как у женщин с узким влагалищем и маленькой шейкой матки, так и у женщин с очень большой шейкой матки. Две различные спирали обеспечивают прочную фиксацию манипулятора как в узком, так и в широком цервикальном канале. Для возможных различных размеров матки предусмотрены зонды различной длины.
Prof. М. HOHL, Basel, Швейцария
по HOHL
в сборе
Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране-производителе и внешнем виде товара носит справочный характер и основана на актуальной информации, доступной на момент публикации.