Оптоволоконный светопроводник сердечно-сосудистая хирургия-49100 LS Karl Storz

Наличие: Под заказ
Производитель: Karl Storz

ID: 0023779

Наличие: Под заказ

Цена по запросу

Количество

Описание Характеристики Комплектация Габариты упаковки Упаковка Документация

Оптоволоконный светопроводник, для стандартного ретрактора 49100 В

Инструменты.

Эндоскопы и инструменты для сердечно-сосудистой хирургии. Фиксаторы сердца/торакальные фиксаторы.

Мульти ретрактор пo SCHOLLHORN. Расширение.

В последние годы произошло значительное развитие в области хирургии сердца. Так в настоящее время возможны способы, которые в недавнем прошлом считались немыслимыми. Кто бы мог недавно подумать, что коронарная реваскуляризация на пульсирующем сердце возможна без применения аппарата искусственного кровообращения? Между тем в этой области стали применяться методы, при которых с помощью соответствующих стабилизаторов можно локально сдерживать пульсирующее сердце для наложения анастомоза, так что коронарная реваскуляризация возможна без применения аппарата искусственного кровообращения.

Это, прежде всего, выгодно при специальных показаниях, когда необходимо, например, снизить неврологический риск, который при артериосклеротическом изменении аорты возрастает, если использовать аппарат искусственного кровообращения.

Другим показанием применения данного метода могло бы быть косметическое улучшение результатов вмешательства благодаря боковому доступу посредством антеролатеральной торакотомии для лечения передней стенки.

С помощью этого метода возможно решение также особых проблем. Так, например, если после предыдущей операции с помощью интактных шунтов на передней стенке необходима реваскуляризация задней стенки, то в этом случае, не отделяя сердце полностью от всех его сращений и не подвергая риску интактные шунты, можно осуществить изолированную реваскуляризацию задней стенки путем боковой торакотомии на пульсирующем сердце.

Основным понятием для этих методов является обозначение ОРСАВ, являющееся аббревиатурой от английского Off Pump Coronary Artery Bypass. Таким образом, оно означает все операции, при которых реваскуляризация коронарных артерий проводится без применения аппарата искусственного кровообращения. Более специфичное сокращение MIDCAB от Minimal Invasive Direct Coronary Artery Bypass (минимально инвазивное прямое коронарно-артериальное шунтирование) обозначает прием, при котором благодаря минимальным разрезам и антеролатеральному доступу можно добиться хороших косметических результатов, как это описано выше. Этот способ был разработан для лечения передней стенки в том случае, когда, например, может возрасти необходимость применения инвазивного метода, т. е. РТСА -перкутанно-транслюминальной коронарной ангиопластики.

Для осуществления всех этих способов требуются новые фиксирующие системы, так как с помощью обычного стандартного фиксатора такие методы не осуществимы. Предлагаемые до сих пор на рынке фиксирующие системы в большинстве случаев достаточно сложны в обращении и на начальной стадии применения этих методов по экономическим соображениям могут использоваться только один раз, т.к. их невозможно чистить и стерилизовать. Другими словами, эти методы не дают экономии средств, и скорее всего могут быть отнесены к дорогостоящим технологиям.

Другим важным моментом в современной коронарной хирургии шунтирования является использование артерий в качестве байпаса. Здесь наряду с уже используемой многие годы левой грудинной артерией предлагается дополнительно применять также правую артерию. Чтобы можно было препарировать RIMA (Right Internal Mammaria Artery) также качественно как и LIMA (Left Internal Mammaria Artery), было бы целесообразно использовать фиксирующую систему для диссекции RIMA, действующую зеркально-симметрично по сравнению с системой для диссекции LIMA. И хотя препарирование RIMA возможно с помощью разработанного для диссекции LIMA фиксатора, однако, часто не удается найти компромиссные решения, и поэтому разработка обычной, преимущественно или совершенно полной артериальной реваскуляризации, идет скорее медленным темпом. Ретрактор, разработанный специально для диссекции правой IMA, на рынке до сих пор не предлагался.

Как уже было отмечено выше, в современной хирургии косметические результаты имеют очень большое значение. Таким образом, фиксирующая система должна быть приспособлена к необходимой длине разреза в запланированной операции, а не наоборот. Только при этом условии возможно использование фиксирующей системы для небольших кожных разрезов, таких как при министер-нотомии, при которой грудина вытягивается только на половину своей длины.

Другим требованием к фиксирующей системе должно стать то, чтобы вытяжение грудины осуществлялось ат-равматично и щадяще, без повреждения костей или мягких тканей. Эту задачу можно выполнить только в том случае, если фиксирующая система может адаптироваться к заданным условиям.

Для выполнения всех этих многочисленных требований необходимы различные фиксирующие системы. Чтобы это многообразие не было большим, мы попытались разработать единую систему, с помощью которой можно было бы решить все эти задачи. В этой модульной конструкции все необходимые элементы могут надеваться на фиксирующую систему и таким образом приспосабливаться к индивидуальным требованиям той или иной операции. Кроме того, с помощью такой фиксирующей системы возможно применение всех выше описанных современных операционных методов при оптимальных условиях.

Из отдельных компонентов могут составляться любые типы ретрактора, которые будут описаны на следующих страницах.

Dr. J. SCHOLLHORN, Chirurgische Universitatsklinik, Freiburg, Германия

Стекловолоконный светопроводник

Для диссекции грудинной артерии через передне-боковой доступ особенно необходимо соответствующее освещение операционного места, которое из-за малого операционного доступа может освещаться только с помощью налобного осветителя или же с помощью источника света в месте оперирования. Для этого был разработан специальный гибкий стекловолоконный светопроводник, который подсоединяется к соответствующему источнику света. Этот проводник можно вводить непосредственно в оперируемое место, так что создается оптимальное освещение операционного поля. Это дополнительное освещение можно применять в любом положении, что позволяет оптимизировать освещение операционного поля и в других ситуациях.

Оптоволоконный

для стандартного ретрактора 49100 В

Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране-производителе и внешнем виде товара носит справочный характер и основана на актуальной информации, доступной на момент публикации.

состоит из:

49100 L Оптоволоконный светопроводник, гибкий, для освещения операционного поля

49100 LB Универсальное подвесное приспособление, для фиксации оптоволоконного светопроводника 49100 L, для использования с прямоугольными створками ретрактора с профилем мин. 5x15 мм до макс. 8 х 34 мм и крутыми компонентами с профилем мин. 10 до макс. 16 мм